（2019深圳医保政策最新解读！一年最高可报销一百多万？）

　　欢迎再度走入全国各大城市医保政策分析系列，此前已分析了北京、上海、广州的医保政策。

　　此次，为了响应群众盼星星，盼月亮，盼医保的期望，带来了医保分析第4站—深圳。

　　且看这座站在中国开放最前沿的大都市，在利国利民的医保政策上，是否也可以走在最前列？

　　深圳的医保颇具特色，和大部分地区不同，是没有职工医保和居民医保之分的。

　　而是将医保划分为一档、二档、三档；一档福利最好，缴费自然也最多。

　　先来具体了解下缴费标准：

一档缴费基数范围是深圳社会月平均工资的60%-300%，则是5585-；二档、三档缴费基数是固定的社平工资，则为9309。

　　这三个档次的医保，如果是深圳本地户口的职工，则必须买一档医保；

　　而非深户职工，公司可以自由选择。

　　而没有工作单位的深户居民，也可以自由参加一档或二档医保。

　　参加一档的话，在范围内选择一个缴费基数，按8.7%比例缴纳；

　　参加二档的话，以9309的缴费基数，按1%比例缴纳。

　　1、参加一档医保，需要交多少钱？

　　25岁的小明，小小的一名程序员，月薪1万。所幸公司福利好，参加的是一档医保。

　　如果工资高于，则按缴纳；如果低于5585，也要按5585缴纳。

　　而小明工资1万，恰好在其中。所以，就是缴费基数，具体缴费为：

　　公司：X5.2%=520个人：X2%=200

　　每月一共缴费720元，个人承担200元，公司承担520元。

　　其中的5%，也就是500元，会进入到个人账户，可以用来支付门诊费用等。

　　2、参加二档、三档，需要交多少钱？

　　如果小明是参加二档或三档的话，则是固定的9309缴费基数，不会与本人工资挂钩。

　　二档：公司：9309X0.6%=55.86个人：9309X0.2%=18.62，每月一共缴纳74.48三档：公司：9309X0.45%=41.9个人:9309X0.1%=9.31，每月一共缴纳51.21

　　二档、三档医保是没有个人账户的，但缴费也会少得多。

　　上面的缴费环节，可能让一些朋友感到心痛。

　　但马上为你介绍深圳医保的待遇，看完后，你就明白这医保绝对值得交。

　　1、普通门诊，如何报销？

　　因为感冒发烧而去医院看门诊是常有的事，那么可以怎样报销呢？

　　如果你是一档医保：

　　全市任意一间医保医院，都可以去。先用个人账户余额支付门诊费用；用完后，就需要自付了。当自付费用超过5585（上年年平均工资的5%），超过部分就可以报销70%。比说小明去看门诊，在用完个人账户余额后，还需要给1万。那么（-5585）X70%=3090.5，这3090.5元就可以报销。

　　如果你是二档或三档医保：

　　只能去自己绑定的社康医院，其他医院不会报销。甲类药品可报销80%，乙类可报销60%，但一年最高报销1000元。

　　2、特殊门诊，如何报销？

　　上面只是一些花费不大的门诊费用，虽然报销额度不高，但也可以自己承担了。

　　如果是花费巨大的一些特殊门诊，会有另一套报销规则。

　　可以看到，在花费较大的门诊方面，深圳医保另有人性化处理，表现不差。

　　多数门诊毕竟都只是小打小闹而已，自己也承受得起。

　　相比之下，住院费用就可能是一个无底洞了，能够将一个家庭拖向深渊。

　　所以一个城市医保住院报销标准，才能真正体现其医保政策的诚意。

　　对于住院待遇，深圳一档、二档医保是一样的，可在任一间定点医院就医，报销比例也一致。

　　而三档医保则需要在绑定医院治疗，在办理转诊手续后才能去其他医院；

　　否则的话，最终报销金额又会打个九折。

　　举个例子，参加一档医保的小明，选择了一家三级医院住院看病，最后花费元。那么可报销金额：（-300）X90%=元

　　由于深圳经济发展好，而且参保人员年轻人占绝大多数比例，

　　所以深圳医保的住院报销比例还是很高的。

　　在上面的的部分中，我们详细介绍了深圳医保一二三档的规则，

　　以及门诊与住院的报销比例。那么一定有人会好奇，一年最高能报销多少？

　　首先我们要知道一个前提，为了鼓励连续参保人，一定是参保越久，每年能报销得越多。

　　我查阅了社保官网，得到每年最高报销额度的计算公式，具体如下：

　　年度最高报销保额=国家统筹支付部分+地方支付部分

　　而国家统筹支付部分与上一年平均工资有关，深圳2018年平均工资为，约为11.2万。则计算如下：

非精准数字，仅供参考

　　举个例子：

　　如果连续参保时间72个月（6年）以上，每个医保年度内，基本医疗保险统筹基金支付限额最高为本市上年度在岗职工平均工资的6倍，也就是67.2万，加上政府支付的部分100万，每年最高报销167.2万.....

　　只需要连续参保6年就可以了，看着167.2万这个数字，感觉很心安。

　　这里有一点需要提醒大家，连续缴费越久，医保报销上限才会越高。

　　如果由于离职或者其他原因，连续断交3个月以上的医保，连续缴费时间就会清零，就需要重新累计。

　　如果大家真的由于创业或者休息，导致医保会长时间的中断，建议一定要提前去社保局办理个人缴费手续，以免医保断交3月带来的连续参保时间清零。

　　除了上述的医保外，深圳还有《重特大疾病补充医疗保险》，这种保险今年才30元，

　　对于医保范围内的自费部分，同样可以报销：

　　社保目录内，个人自付超过1万，超过部分可报销70%；重特大疾病补充医疗保险药品目录内，报销70%，最高限额15万；

　　写到这里，真的要感谢国家，感谢特区政府.....

　　医保涉及到每个市民的切实利益，所以我才会有动力，对深圳医疗进行拆解，让大家详细了解到医保的方方面面。

　　我尽可能还原医保的全部，但是医保实在太复杂了，我们也仅仅是选择了一些大部分人适用的情况而已。

　　如果对医保政策有疑问，深圳的朋友可以直接拨打咨询。

　　亲身经历，客服小姐姐们会非常耐心为你解答，这点必须为深圳社保局打call。

　　同时也必须强调的是，医保虽好，但不可能完全替代商业保险。

　　只有社保和商保合理利用，才能更好保障一生。推荐阅读：

　　：保险行业的经典问题：为什么我有了社保，还需要商业保险？7赞同·0评论文章

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