（留学回国人员（）安置交流登记表.doc）

留学回国人员（李**）工作定居申请表

(本表需在21世纪人才网上填写后打印,审批以网上信息为准)

填表时间：年月日编号：

姓名李**性别男出生年月日1979-12-07照片（2寸）(汉语拼音)Li**民族汉婚姻状况未婚出生地江西省南昌(必须所有字段与户口本一致)籍贯上海市(必须所有字段与户口本一致)现户籍地址上海市浦东新区商城路660号507室(必须所有字段与户口本或户籍证明保持一致,需填写省份)邮编(必填)管辖公安派出所浦东陆家嘴地区派出所(必须所有字段与户口本或户籍证明保持一致,只填派出所,不填写分局)身份证号码***********现户籍情况未注销出

国

前最后学历/学位大学本科/学士毕业学校和时间上海大学/2008-07-01(与毕业证保持一致)所学专业法学/部门法学/安全法学有无工作经验否参加党派及时间无需填写外语语种及水平英语/精通留学后学历/学位授予国家和单位爱尔兰/阿斯隆理工学院

学校名称需与翻译件保持一致。如果未取得学位，仅为博士后人员，则需手动填写“XX国XX大学博士后”获国外居留权的国别意大利/学位研究生/硕士（如为博士后或访问学者，此栏空）授予的时间2008-12-12(与学位证保持一致,如为博士后或访问学者，此栏空)定居

申请

单位

情况工作单位复旦大学单位类型事业单位所属行业教育现职务(技术)工程师单位地址上海市杨浦区邯郸路220号电话传真邮编参加团体无/或***党派组织关系是否恢复无进沪户籍报入地址上海市闵行区33弄号室户籍管辖公安派出所浦东陆家嘴地区派出所(集体户口:五角场派出所)居住证办理情况未办理

(在职期间出国做访问学者或博士后的，在出国前已办理居住证的，此栏填“已办理”)办证有效年限办证延续年限︵自中学开始填起︶

简历（国内）（内容包括：学习经历和工作经历）

注意：简历时间必须逐年逐月连续填写，中间不得断档3月以上，如果有待业情况，也需如实填写。

19**年**月—19**年**月**中学毕业，初中(自初中起填)

19**年**月—19**年**月**中学毕业，高中

19**年**月—19**年**月**大学毕业，本科（大学）（与毕业证日期保持一致）

19**年**月—19**年**月**省**市****（地址）在家待业，考研（若不是在家待业，填写实际地址）

****年**月**日(与护照保持一致,精确到日)北京自费/公费出国至美国

****年**月—****年**月填写国外经历（与毕业证日

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